Osnovna funkcija žučne kese je da čuva žuč, odnosno sok za varenje koji proizvodi jetra i koji razgrađuje masnu hranu, i po potrebi žuč izluči u dvanaestopalačno crevo radi varenja prispele hrane. Kada se poremeti ravnoteža u ovom procesu, dolazi do komplikacija a najčešća je to kamen u žučnoj kesi.
Koje je karakteristično oboljenje ovog organa?
– To je kalkuloza odnosno stvaranje kamena u žučnoj kesi, koja nastaje usled poremećaja u mehanizmu pražnjenja, nedovoljnog pražnjenja, kao i hemijskog poremećaja sastava same žuči. Postoji holesterolska, pigmentna I mešovita kalkuloza. Osnovna upalna stanja koja dovode do promena na žučnoj kesi su akutni i hronični holecistitis, odnosno zapaljenje zida žučne kese, najčešće uzrokovano postojanjem kamenčića unutar nje koji ometaju normalno funkcionisanje.
Kako se kalkuloza manifestuje?
– Značajan broj kalkuloza prolazi bez ikakvih tegoba. Istraživanja pokazuju da čak dve trećine pacijenata dobro podnosi ovo stanje tokom života. Nažalost, kod određenog broja obolelih dolazi do komplikacija u vidu akutne upale same žučne kese, odnosno holecistitisa. Ako kamen pređe u glavni žučni vod bolest se dodatno usložnjava, pri čemu može doći do infekcije žuči, kao i zastoja u njenom protoku. Može doći i do upale gušterače uzrokovane prolaskom kamenja kroz zajedničko ušće glavnog žučnog i gušteračnog kanala. Ukoliko postoji višegodišnja kalkuloza može doći i do karcinoma žučne kese. Zanimljivo je i da se prisustvo kamenja u žučnoj kesi sve češće otkriva slučajno, na sistematskim ultrazvučnim pregledima. Pritom je čak 60 do 80% pacijenata bez ikakvih tegoba u trenutku uspostavljanja dijagnoze
Simptomi – žučna kesa
Oko trećine bolesnika sa kalkulozom žučne kese vremenom počinje da oseća bolove poznate kao bilijarna kolika. Ovaj bol obično ima nagli početak i često se javlja noću, intenzivno se pojačava 15 minuta, a potom tako jak traje nekoliko sati pa i čitav dan. Bol je često toliko jak da ne prolazi bez medicinske pomoći. Najčešće je lokalizovan u središnjem delu trbuha ispod grudne kosti ili ispod desnog rebarnog luka, a može da se emituje i u desnu slabinu, lopaticu ili rame. Obično se javlja nakon obroka bogatog masnijom hranom i traje od 1 do 5 sati. U svakom slučaju nikada nije kraći od 30 minuta, a može da potraje i duže od 24 časa. Kada toliko traje najverovatnije je u pitanju upala žučne kese. Bol je najčešće praćen mučninom i povraćanjem, dok se povišena temperatura i porast bilirubina ređe javljaju.
Najefikasnija terapija je hirurško uklanjanje žučne kese ( Holecistektomija).Može se izvrštiti otvorenom metodom (klasična) ili laparoskopski, u zavisnosti od stepena upale I pratećih bolesti pacijenta koji opredeljuju vrstu hirurškog zahvata.
Oporavak nakon klasične holecistektomije traje oko 3 nedelje. (2-6 dana se ostaje u bolnici)
Oporavak nakon laparoskopske holecistektomije traje kraće, pacijenti se brže vraćaju svojim životnim aktivnostima, potrebno je oko sedam dana mirovanja (1-2 dana se ostaje u bolnici).
Upala žučne kese
Značajan broj osoba sa kalkulozom je bez ikakvih tegoba a čak dve trećine pacijenata dobro podnosi ovo stanje tokom života. Na žalost, kod određenog broja obolelih dolazi do komplikacija u vidu postojanja upale žučne kese.
Akutno zapaljenje žučne kese ili akutni kalkulozni holecistitis predstavlja jedno od najčešćih oboljenja u hirurgiji i skoro uvek je posledica opstrukcije vrata žučne kese ili njenog izvodnog kanala žučnim kamenom. Zbog opstrukcije je pražnjenje žuči otežano ili onemogućeno. U ovako zastojnoj žuči dolazi do infekcije i usled nakupljanja tečnosti u žučnoj kesi ona se širi čime raste pritisak u njoj a sam zid žučne kese postaje zadebljan. U većini slučajeva zaglavljeni kamen se vrati u žučnu kesu koja se isprazni pa se akutno zapaljenje smiri. Posle nekoliko dana dolazi do povalačenja otoka i pojave ožiljnih promena u zidu i okolnih promena. Međutim ako je infekcija jaka a opstrukcija izvodnog kanala kompletna zapaljenje može napredovati do pojave gangrene i perforacije.